Cortese a écrit:Ça dépend de la dent et ça dépend du sérieux et de l'habileté du dentiste. Le "plombage" (un amalgame argent/mercure en fait) c'est solide, mais n'adhère pas aux parois, donc si la paroi est trop fine elle casse sous les pressions de la mastication, n'étant pas soutenue. Il faut savoir que l'émail des dents est le matériau le plus dur qu'on peut trouver sur un être vivant. Il a deux défauts : il est dissous par les acides (c'est ce qui se passe quand on ne se brosse pas les dents, les micro-organismes qui vivent dans nos bouches transforment les aliments (principalement le sucre) en acide qui attaque et perce l'émail ; le deuxième défaut c'est que l'émail est constitué de cristaux "collés" les uns aux autres par de la matière organique. Ils se soutiennent les uns les autres un peu comme les pierres d'un arc de plein cintre. Il suffit qu'un ou deux cristaux cède et les autres ne sont plus soutenus que par la dentine sous jacente. Or cette dentine, bien que relativement dure l'est beaucoup moins que l'émail et de plus elle est un tissu organique (un peu comme l'os). Du coup les micro-organismes ont bien plus de facilité à faire leur travail de destruction et creusent une cavité invisible sous la voûte de l'émail, et un beau jour, tout s'effondre et la cavité apparait brusquement au grand jour. L'avantage du "composite", une résine durcissable à la lumière blanche ou aux rayons ultra-violets (ça dépend des marques), mêlée d'une "charge" d'éléments minéraux fins, très durs (genre céramique), c'est qu'il adhère aux parois de l'émail qui l'entoure (grâce à un traitement avec un acide faible dont le dentiste enduit ces parois, détruisant une micro-couche d'émail et ne laissant subsister que le maillage organique ultra-fin qui entoure les cristaux. Donc les composite à l'état mou s'"ancre" sur l'émail, se colle de manière très forte. C'est la solution idéale pour les dents antérieures (puisqu'on peut colorer le composite dans toutes les nuances de blancs). Enfin, que ce soit pour le composite ou pour l'amalgame, on peut, lorsque la cavité est très grande, agrandir les canaux de la dent (forcément dévitalisée) et y visser un "screw-post", une petite vis à tête fendue en croix, de façon à donner au matériau d'obturation un appui extrêmement solide. Si le travail est bien fait (ce qui n'est pas courant, la zone d'intervention est minuscule, il faut travailler au 1/10e de mm dans des conditions de vision et de position très difficiles et il faut une certaine dextérité manuelle et une conscience professionnelle de maniaque), ça peut tenir des années voire des dizaines d'années. Le problème c'est qu'après il faut une hygiène dentaire encore plus minutieuse, vu que, quelque soit la perfection du travail, la jonction entre le matériau naturel de la dent et le matériau d'obturation présentera toujours des béances gigantesques à l'échelle microscopique, et les micro-organismes ne se gênent pas pour s'y réinstaller en masse et attaquer de nouveau l'émail, et la carie reprend sous l'obturation. Il n'y a aucune solution vraiment fiable pour le traitement des caries. On parle depuis des années d'un hypothétique vaccin, mais la variété des micro-organismes est trop grande et nos bouches sont de véritables égouts. Je rappelle que la nature n'a pas inventé le Nutella. Elle nous a programmés pour manger de la viande crue, des baies et des racines. Si vous voulez être surs de ne jamais avoir de caries sans avoir à vous faire chier à vous brosser les dents soigneusement trois fois par jour pendant deux minutes avec une brosse adaptée, de bonne qualité (à renouveler régulièrement) vous n'avez qu'une solution : adopter le régime alimentaire de vos ancêtres Homo Erectus.
Tes explications sont claires mais, désolé dans certains détails, manquent un peu d'actualité.
On sait que l'amalgame d'argent ne résistent pas en couches minces et donc il y a dans ce cas créations d'hiatus , nid à bactérie le plus souvent anaérobiques, les plus mauvaises pour l'émail. La solution "parfaite'" en dehors de ne rien avoir, évidemment, ce sont les inlays/ onlays en or pour les dents postérieures dont on peut brunir les bords ( l'or ne se cassant pas en couches minces) ou en porcelaine pour les zones plus esthétiques.
Les pivots d'encrages actuels ne sont plus en métal pour d'évidentes raisons de coéfficient d'élasticité trop différents d'avec la dent. On place des tenons calibrés en Kevlar ou en Carbone de couleur blanche. Quant aux matériaux esthétiques et moins onéreux d'obturation soit ce sont des résines nanochargées soit des ionomères de verre limitant un peu la sensibilité dentinaire réactionnelle.
Une dent fort délabrée nécessite ce qu'on appelle une couronne non seulement pour des raisons esthétiques mais aussi mécaniques liées au côté centripète ou centrifuge des forces exercées sur la dent avec le côté " effet de levier" exercé par l'obturation ( surtout de grosse taille) sur le reste de la dent, accentué sur une dent dévitalisée ( souvent de ce fait plus délabrée et donc ayant un % de reconstruction plus important) qui a perdu de son élasticité naturelle.
Les moyens de contrôle sont maintenant fort perfectionnés avec des radios digitalisées plus grandes et des programmes d'introduction de contrastes. Faut-il venir en contrôle chez son dentiste...